Сейчас в Казахстане порядка 3,6 миллиона человек не участвуют в системе ОСМС. Из них около 1 млн человек – это лица с кризисным и экстренным уровнями социального благополучия, которые не могут самостоятельно платить взносы.

   С 1 января 2026 года за таких граждан, взносы на ОСМС будут уплачивать местные исполнительные органы. Таким образом, они будут застрахованы и смогут получать необходимую медицинскую помощь и по ОСМС.

   Также местные бюджеты возьмут на себя обязанность по уплате взносов за официально зарегистрированных безработных. Ранее платежи за них поступали из республиканского бюджета.

   ❗ Помните, что для застрахованных бесплатно доступны: диагностика, консультации врачей, плановые операции, лечение, реабилитация и др. Для получения медицинской помощи необходимо быть прикрепленным к поликлинике по месту проживания.

   Что такое система обязательного социального медицинского страхования?

   Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) - это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.

   ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

   Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости.

   Многие развитые страны выбрали ОСМС, которая позволяет перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.

Вовлечение в систему ОСМС

Перечень медицинской помощи в ОСМС

Уплата в ОСМС 

Вовлечение в систему ОСМС

Инфографика - Бизнес

Инфографика - Дети и Статус

КАТЕГОРИИ D, E

САХАРНЫЙ ДИБЕТ 

ХРОНИЧЕСКИЕ

ОСМС - твоя надежная защита

В настоящее время Департамент Агентства по противодействию коррупции по городу Астане реализует применение мобильного приложения «Smart Astana».

Этот универсальный инструмент теперь включает функцию «Stop коррупция», которая позволяет гражданам столицы быстро и анонимно сообщать о любых фактах коррупции, тем самым защищая свои права и способствуя принципам построения справедливого общества.

Лекарственная помощь в ГОБМП и ОСМС

Нормативные правовые акты в области здравоохранения регламентируют, что население страны при наличии определенных заболеваний может рассчитывать на лекарственные средства и медицинские изделия на амбулаторном уровне за счет средств ГОБМП и ОСМС. Ознакомиться с перечнем нозологий и доступных лекарств, утверждённым приказом Министра здравоохранения РК от 5 августа 2021 года № 75, можно здесь.

Переход к системе социального медицинского страхования позволил значительно расширить перечень бесплатных лекарственных средств для взрослых и детей до 18 лет. В частности, в амбулаторный перечень дополнительно были включены следующие нозологии:

• инфекционные и паразитарные заболевания (болезнь Лайма, ветряная оспа, микозы, токсоплазмоз и др.);
• болезни пищеварения (целиакия, желчекаменная болезнь, холецистит/холангит и др.);
• эндокринные нарушения (нарушения транспорта аминокислот);
• болезни нервной системы (болезнь Альцгеймера, мигрень, поражение тройничного нерва, мышечная дистрофия Дюшенна и др.);
• воспалительные и не воспалительные заболевания органов зрения (острый/хронический блефарит, конъюнктивит, глаукома и др.);
• болезни системы кровообращения (первичная легочная гипертензия, инфекционный эндокардит) и т. д.
• болезни органов дыхания (острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, синусит, болезни миндалин и аденоидов, вазомоторный и аллергический ринит).

На сегодняшний день на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП обеспечивается 49 нозологий по 347 наименованиям лекарственных средств и медицинских изделий, в системе ОСМС – 79 нозологий по 265 наименованиям лекарственных средств и медицинских изделий.

Для получения лекарств пациенту нужно обратиться к своему участковому врачу (медсестре). Участковый врач/медсестра оценивает состояние больного и при необходимости выписывает рецепт на получение лекарственных средств. С рецептом нужно обратиться в аптеку поликлиники с документом, удостоверяющим личность.

В 2022 году на амбулаторное лекарственное обеспечение предусмотрено 140,3 млрд тенге, в том числе 45 млрд тенге в системе ОСМС.

Напомним, при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи все лекарственные средства предоставляются бесплатно.

Официальный сайт Фонда медицинского страхования  fms.kz

Горячая линия  1414